นักระบาดวิทยาอธิบายว่า Magic Johnson รอดจากเชื้อ HIV ได้อย่างไร
Magic Johnson รอดจากเชื้อ HIV ได้อย่างไร? เมื่ออดีตนักบาสเกตบอลอาชีพถูกตรวจพบไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์(เปิดในแท็บใหม่)ในปี 1991 การขาดความเข้าใจและการตีตราเกี่ยวกับไวรัส(เปิดในแท็บใหม่)นำไปสู่คำถามเกี่ยวกับโอกาสในชีวิตในอนาคตของเขา อย่างไรก็ตาม ต้องขอบคุณความก้าวหน้าของยาต้านไวรัสและการจัดการอาการ ชายวัย 63 ปีรายนี้ยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่องในฐานะนักวิเคราะห์การกีฬา นักธุรกิจ และนักเคลื่อนไหวด้านเอชไอวีมากกว่า 30 ปีต่อมา
เมื่อวันที่ 8 พฤศจิกายน พ.ศ. 2534 วันรุ่งขึ้นหลังจากที่สตาร์ลอสแองเจลิสเลเกอร์สประกาศว่าเขาได้รับการวินิจฉัยว่าติดไวรัส มาร์ก ไฮส์เลอร์แห่ง ลอสแองเจลี สไทมส์(เปิดในแท็บใหม่)เขียนว่า: “หลายคน [ที่วินิจฉัย] ติดเชื้อเอชไอวีมีชีวิตอยู่หลายปีโดยมีผลกระทบร้ายแรงเพียงเล็กน้อยต่อสุขภาพของพวกเขา ระยะเวลาเฉลี่ยระหว่างการติดเชื้อไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์และการวินิจฉัยโรค […] เอดส์ขณะนี้อยู่ที่สิบปี”
ในขณะนั้น HIV/AIDS มีความเกี่ยวข้องอย่างกว้างขวางกับการเสียชีวิตตั้งแต่อายุยังน้อย ดังนั้นสำหรับคนจำนวนมาก ผลลัพธ์นี้อาจดูเหมือนเป็นไปไม่ได้ แต่วันนี้ต้องขอบคุณความก้าวหน้าของยาต้านไวรัสที่ทำให้อายุขัยเฉลี่ย(เปิดในแท็บใหม่)ของเยาวชนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV นั้นไม่ต่างจากผู้ที่มีอายุใกล้เคียงกันที่ไม่มีเชื้อ HIV ตามHealthline(เปิดในแท็บใหม่). เป็นยาประเภทนี้ได้อย่างแม่นยำที่ช่วย Magic Johnson ในการจัดการโรคและทำให้เอชไอวีเป็นโรคเรื้อรังมากกว่าโรคร้ายแรง
“เวทมนตร์ไม่มีอะไรพิเศษ” สเปนเซอร์ ลีบ นักระบาดวิทยา อาวุโส(เปิดในแท็บใหม่)และผู้ประสานงานการวิจัยเอชไอวี/เอดส์ของ Florida Consortium for HIV/AIDS Research กล่าวกับ WordsSideKick.com “ยังมีคนที่ยังมีชีวิตอยู่ เตะและทำดีมาก 20 และ 30 ปีหลังจากติดเชื้อ”
Spencer Lieb เป็นผู้ประสานงานด้านการวิจัยเอชไอวี/เอดส์กับสถาบันโรคเอดส์ เขามีหน้าที่รับผิดชอบในการกำกับดูแลสมาคมวิจัยเอชไอวี/เอดส์แห่งรัฐฟลอริดาซึ่งมีนักวิจัยด้านเอชไอวีรับผิดชอบการศึกษาทางวิทยาศาสตร์มากกว่า 400 ชิ้น ก่อนหน้านี้เขาทำงานเป็นนักระบาดวิทยาอาวุโสกับสำนักเอชไอวี/เอดส์ที่กรมอนามัยฟลอริดา
Lieb กล่าวว่าในรัฐฟลอริดาเพียงแห่งเดียว ผู้ป่วยหลายร้อยคนมีชีวิตที่สมบูรณ์ตั้งแต่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีในช่วงต้นทศวรรษ 1980 เมื่อผู้ป่วยโรคเอดส์ที่ได้รับการยืนยันครั้งแรกได้รับการยืนยันในสหรัฐอเมริกา(เปิดในแท็บใหม่). แต่ในขณะที่จอห์นสันและคนอื่นๆ อีกหลายคนสามารถจัดการกับสภาพของตนเองได้ แต่คนอื่นๆ อีกจำนวนมากกลับไม่โชคดีเท่า จากการวิจัยและการประมาณการโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค(เปิดในแท็บใหม่)ในปี 2019 ชาวอเมริกันประมาณ 1.18 ล้านคนติดเชื้อ HIV และ 13 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขายังไม่ได้รับการวินิจฉัย ในแต่ละปีมีผู้ป่วยประมาณ 36,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี และมากกว่า 15,000 คนเสียชีวิตทุกปี แม้ว่าการเสียชีวิตเหล่านี้อาจมาจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม ไม่จำเป็นต้องมาจากความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์
การจัดการเอชไอวี
แม้จะมีความก้าวหน้าครั้งใหม่ในด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์ เอชไอวียังคงรักษาไม่หายด้วย “การมีอยู่ของแหล่งกักเก็บไวรัสที่แฝงอยู่ ในช่วงวงจรชีวิตของไวรัส เอชไอวีจะรวมเข้ากับDNA ของ โฮสต์ ส่วนย่อยของไวรัสเอชไอวีแบบบูรณาการยังคงเงียบแบบถอดความ ไม่ได้ผลิตโปรตีนจากไวรัสหรือ ลูกหลานของไวรัสจนกระทั่งเปิดใช้งานใหม่โดยสิ่งเร้าทางสรีรวิทยาต่างๆ ความหน่วงแฝงของ HIV นี้ช่วยให้เซลล์ที่ติดเชื้อบางเซลล์สามารถหลบหนีการตรวจหาและกำจัดภูมิคุ้มกันสำหรับMayo Clinic Proceedings(เปิดในแท็บใหม่)ในปี 2558
กุญแจสำคัญสำหรับจอห์นสันและคนอื่นๆ คือการป้องกันไม่ให้โรคที่รักษาไม่หายของพวกเขาลุกลามไปสู่โรคเอดส์
เมื่อติดเชื้อเอชไอวี ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลจะฆ่าไวรัสและเซลล์ที่ติดเชื้อเกือบทั้งหมด แต่จำนวนน้อยยังคงมีอยู่ และเมื่อเวลาผ่านไป เซลล์เอชไอวีเหล่านี้จะทำซ้ำ โจมตีระบบภูมิคุ้มกันในเจ็ดขั้นตอน ตามข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ(เปิดในแท็บใหม่)หน้าข้อมูลเอชไอวี เป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปที่เรียกว่าวงจรชีวิตของเอชไอวี และโดยการปิดกั้นไวรัสในแต่ละขั้นตอนของกระบวนการนี้ จึงสามารถป้องกันไม่ให้เกิดโรคเอดส์ได้
นักวิจัยได้พัฒนายาที่มีประสิทธิภาพจำนวนหนึ่งเพื่อช่วยคนอย่างจอห์นสันในการสกัดกั้นและควบคุมไวรัส อาวุธหลักในตอนเริ่มต้นคือการใช้ยาต้านไวรัสสามหรือสี่ตัว ซึ่งเรียกรวมกันว่าการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสหรือ ART
“พวกเขาบอกฉันว่าการใช้ยาสามชนิดร่วมกันจะช่วยชีวิตฉัน และพวกเขาพูดถูก” จอห์นสัน กล่าวกับเดอะการ์เดียน(เปิดในแท็บใหม่)ในปี พ.ศ. 2564 “ที่คุยกันวันนี้ ตอนนี้ฉันกำลังคิดว่า ‘ว้าว’ – 30 ปีแล้วและฉันยังอยู่ที่นี่ สุขภาพแข็งแรง ทุกอย่างผ่านไปด้วยดี ตอนนั้นมียาตัวเดียว ตอนนี้เรามี 30- ยาบางอย่าง”
แพทย์คนหนึ่งของจอห์นสันผู้ช่วยผู้บุกเบิกการรักษาวางเขาไว้ในค็อกเทลยาทดลองในปี 1994 ประมาณหนึ่งปีครึ่งก่อนที่จะมีการใช้งานอย่างแพร่หลายในปี 2539 ตามรายงานของDaily Beast(เปิดในแท็บใหม่).
Lieb บอกกับ Life’s Little Mysteries ว่า “เวทมนตร์ได้เริ่มต้นอย่างรวดเร็วในการทดลองยาก่อนที่จะเผยแพร่สู่สาธารณะ” แต่มีคนจำนวนมากในการทดลองทางคลินิกได้รับประโยชน์ในเวลาเดียวกัน
ยาเอชไอวี
เอชไอวีแพร่กระจายโดยการจี้ส่วนย่อยของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าเซลล์ CD4 หรือทีเซลล์ซึ่งเป็นแนวป้องกันแรกของร่างกายจากผู้บุกรุกจากต่างประเทศ และใช้ DNA ของเซลล์เพื่อสร้างสำเนาของตัวเองหรือทำซ้ำ ในกระบวนการนี้เซลล์ T เหล่านี้จะถูกทำลายตามHealthline(เปิดในแท็บใหม่). ยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสมุ่งเป้าไปที่เอ็นไซม์ สองตัว ที่เอชไอวีใช้ในการทำซ้ำตัวเอง
เอนไซม์ตัวแรกที่เรียกว่า reverse transcriptase จะเปลี่ยน คำสั่ง ทางพันธุกรรม ของไวรัสที่ เข้ารหัสในRNAสาระเดียวให้เป็น DNA ที่มีเกลียวคู่ ในแง่วิทยาศาสตร์ โหมดการจำลองแบบนี้จัดประเภทเอชไอวีเป็นไวรัสย้อนยุค ดังนั้นยา “ต้านไวรัส”
เอนไซม์ตัวที่สองที่เรียกว่าโปรตีเอสสร้างอนุภาคเอชไอวีใหม่ที่ใช้งานได้โดยการตัดโปรตีนที่ผลิตโดยเครื่องจักรเซลล์ที่ถูกแย่งชิงของเรา
ยาสามารถขัดขวางกระบวนการเหล่านี้ได้ และด้วยเหตุนี้ Johnson จึงกำลังใช้ยา reverse transcriptase inhibitor และ protease inhibitors ซึ่งมีอยู่ในยา Trizivir และ Kaletra ตามลำดับ ตามรายงานของ Daily Beast
Lieb กล่าวว่า ยา เหล่านี้และยาต่อสู้เอชไอวี อื่นๆ “มีราคาแพงอย่างน่ากลัว” “ค่ารักษาพยาบาลด้วยยาต้านไวรัสที่สูงเป็นหนึ่งในอุปสรรคเชิงโครงสร้างที่นำไปสู่การเข้าถึงการรักษาที่ไม่ดีและการยึดมั่น ส่งผลให้ผลลัพธ์ด้านเอชไอวีที่ด้อยประสิทธิภาพในสหรัฐอเมริกา” ตามรายงานที่ตีพิมพ์โดยJAMA Internal Medicine(เปิดในแท็บใหม่)ในปี 2020
การประกันสุขภาพภาครัฐและเอกชน ตลอดจนโครงการช่วยเหลือต่างๆ ทำให้ยามีราคาไม่แพงและพร้อมสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและส่วนอื่นๆ ของโลก ลีบกล่าวว่า “เป็นตำนาน” ว่าจอห์นสันผู้มั่งคั่งกำลังซื้อการรักษาพิเศษให้ตัวเอง
อยู่กับเอชไอวี
เมื่อใช้ระบบการปกครองที่เหมาะสมทุกวัน คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถเห็นจำนวนอนุภาคไวรัสในตัวอย่างเลือดหรือปริมาณไวรัสลดลงอย่างไม่สามารถตรวจพบได้
การนับไวรัสต่ำไม่เพียงแต่ป้องกันอาการของเอชไอวีและเอดส์ แต่ยังลดโอกาส ที่ไวรัสจะ กลายพันธุ์ แบบสุ่ม ซึ่งสามารถพิสูจน์ได้ว่าดื้อต่อการรักษา นอกจากนี้ ปริมาณไวรัสที่ต่ำยังช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่ไวรัสไปยังผู้อื่นได้อย่างมาก
แม้จะไม่มียาแผนปัจจุบัน แต่ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถจัดการด้วยตนเองเพื่อป้องกันโรคเอดส์ได้ “ผู้ไม่ลุกลามในระยะยาว” หรือ “ผู้ควบคุมระดับยอด” เหล่านี้ ประมาณว่ามีเพียงหนึ่งใน 500 คน มีชีวิตอยู่กับเอชไอวีมานานหลายทศวรรษ แม้จะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสก็ตาม
ไม่มีใครรู้ว่าจอห์นสันเป็นหนึ่งใน “สายพันธุ์ที่หายาก” ตามที่ Lieb เรียกพวกเขาหรือไม่ แต่มีแนวโน้มว่า “ถ้าไม่มียาเขาก็จะมีความก้าวหน้า”
นักวิจัยยังคงศึกษาผู้ที่ไม่ลุกลามในระยะยาวเพื่อรับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการดื้อยาเอชไอวีที่สามารถช่วยเหลือผู้คน 37.7 ล้านคนที่ต่อสู้กับไวรัส ตัวเลขประมาณการปัจจุบันของ UNAIDS ตามHIV.gov(เปิดในแท็บใหม่).
การรับรู้ของสาธารณชนต่อเอชไอวี
การมีส่วนร่วมที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของจอห์นสันที่มีต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีคือการทำให้ผู้คนตระหนักและเข้าใจไวรัสมากขึ้น จอห์นสันประกาศลาออกจาก NBA และทำให้การวินิจฉัยของเขาเป็นสาธารณะอย่างรวดเร็ว จากนั้นจึงเปิดใจเกี่ยวกับประสบการณ์ของเขา
“ความไม่รู้ของฉันอาจทำให้ฉันเสียชีวิตได้ แต่ฉันต้องการที่จะพยายามให้แน่ใจว่าจะไม่มีใครติดเชื้อเอชไอวีด้วยเหตุผลเดียวกัน” จอห์นสันเขียนในSports Illustrated(เปิดในแท็บใหม่)เมื่อวันที่ 18 พฤศจิกายน 1991
“ฉันพูดแบบนั้นเพราะว่าติดเชื้อ HIV ฉันจึงเกษียณจาก NBA ฉันยังบอกด้วยว่าฉันจะเป็นโฆษกในการต่อสู้กับไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์และผู้สนับสนุนการฝึกมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยโดยใช้ถุงยางอนามัย ฉัน ยังบอกอีกว่าฉันจะเอาชนะโรคนี้ให้ได้ และฉันก็จะทำ” จอห์นสันเขียน
เขาทำตามคำมั่นสัญญานั้นด้วยการปรากฏตัวเป็นประจำ ให้สัมภาษณ์ และเป็นนักกิจกรรมให้กับองค์กรเอชไอวีและเอดส์ “จอห์นสันยังคงโจมตีการตีตราเอชไอวีด้วยความปรารถนาเดียวกับที่เขาแสดงต่อศาล โดยเปิดตัวมูลนิธิเมจิก จอห์นสัน เพื่อปลุกจิตสำนึกเกี่ยวกับไวรัส จากนั้นจึงผลักดันรัฐสภาและทำเนียบขาวให้ใช้เงินเพื่อต่อสู้กับโรคนี้” เนลสัน โอลิเวรา เขียน สำหรับข่าวซีบีเอส(เปิดในแท็บใหม่).
วิธีการของเขาทำหน้าที่เป็น “ตัวเร่งปฏิกิริยาด้านสาธารณสุข” Alexander Cardazzi, Joshua C. Martin และ Zachary Rodriguez เขียนไว้ในบทความปี 2564 เรื่อง“การหลีกเลี่ยงข้อมูลและการเปิดรับคนดัง: ผลกระทบของ “Magic” Johnson ต่อการวินิจฉัยโรคเอดส์และการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา(เปิดในแท็บใหม่)” สำหรับมหาวิทยาลัยเวสต์เวอร์จิเนีย ขณะที่พวกเขาพยายามหาจำนวนผลกระทบที่ประกาศของเขาในปี 2534 ที่มีต่อชายต่างเพศที่ได้รับการทดสอบเอชไอวี
เผยแพร่ครั้งแรกบน Live Science เมื่อวันที่ 04 มีนาคม พ.ศ. 2565 และปรับปรุงเมื่อวันที่ 24 สิงหาคม พ.ศ. 2565
